Screenshot_2020-05-07 Handling of allergen immunotherapy in the COVID‐19 pandemic An ARIA‐EAACI statement

ABSTRACT

The current COVID‐19 pandemic influences many areas of social life, medical treatments and the way allergy is performed. Allergen‐specific immunotherapy (AIT) is one of the most important treatment options for IgE‐mediated allergies and is based on immunological effects on the diseased patient

More

Practical insights for paediatric otolaryngology surgical cases and performing microlaryngobronchoscopy during the COVID-19 pandemic

Full text

εικόνα_Viber_2020-04-02_19-42-09                                                                                        logo_orl_2006

 

Τα μέτρα προσωπικής προστασίας θα πρέπει να λαμβάνονται από όλους τους Ωτορινολαρυγγολόγους κατά την

  • λήψη ιστορικού
  • απλή εξέταση
  • διενέργεια ενδοσκοπήσεων
  • αναρρόφηση από αυτί μύτη ή τραχειοστομία
  • αλλαγή τραχειοστομίας
  • τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα σίτισης

Τα μέτρα προσωπικής προστασίας περιλαμβάνουν: μάσκες, οφθαλμική προστασία (γυαλιά/ ασπίδα προσώπου), καθαρή ρόμπα, γάντια μιας χρήσης

 

Ειδικότερα για την ενδοσκόπηση με άκαμπτο ή εύκαμπτο ενσδοσκόπιο συστήνεται:

  • Η ενδοσκόπηση θα πρέπει να εκτελείται στις απολύτως απαραίτητες περιπτώσεις.
  • Θα πρέπει να γίνεται μέσω κάμερας συνδεδεμένης με μόνιτορ και να αποφεύγετε η απευθείας θέαση μέσω του προσοφθάλμιου
  • Αποφυγή χρήσης τοπικής αναισθησίας γιατί ο ψεκασμός μπορεί να προκαλέσει πταρμό ή βήχα και διασπορά αερομεταφερόμενων σωματιδίων. Σε περίπτωση που η τοπική αναισθησία είναι απαραίτητη συνίσταται η εφαρμογή της με τεμάχια βάμβακος
  • Με το πέρας της εξέτασης το ενδοσκόπιο πρέπει να τοποθετηθεί σε δοχείο/δίσκο προσέχοντας να μην έρθει σε επαφή με άλλες επιφάνειες και ο εξεταστής να αλλάξει γάντια.
  • Για τον καθαρισμό του ενδοσκοπίου συστήνεται αρχικά πλύσιμο με νερό και σαπούνι
  • Σύμφωνα με πληροφορίες από τις ιστοσελίδες των εταιρειών που παράγουν προϊόντα απολύμανσης συστήνεται η χρήση διαλυμάτων ή προϊόντα με βάση το διοξειδίο του χλωρίου (chlorine dioxide) π.χ. Tristel , διάλυμα γλουταραλδεύδης π.χ. CIDEX, αλλά και υπεροξικό οξύ (peracetic acid) τα οποία φαίνεται ότι είναι αποτελεσματικά έναντι κορωνοιών.
  • Για τη συγκέντρωση του διαλύματος, τη θερμοκρασία και τη διάρκεια αποστείρωσης ακολουθείστε τις οδηγίες του κατασκευαστή του προϊόντος που διαθέτετε
  • Στον σύνδεσμο https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars-cov-2 μπορείτε να βρείτε λίστα με ουσίες που θεωρούνται αποτελεσματικές στην απολύμανση έναντι κορωνοιών

 

 

Screenshot_2020-04-01 Intranasal corticosteroids in allergic rhinitis in COVID‐19 infected patients An ARIA‐EAACI statement

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/all.14302

Dear Rhinologists, members of the ERS

 

ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ

Αγαπητοί Ρινολόγοι, μέλη της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ρινολογίας

Περνάμε δύσκολους καιρούς. Ο Κορωνοϊός εξαπλώνεται ταχέως σε όλη την Ευρώπη και τον Κόσμο. Πολλοί από εμάς συμμετέχουμε στα επείγοντα των νοσοκομείων μας και στα εξωτερικά ιατρεία, ενώ αναδύονται άμεσα τρέχοντα θέματα που αφορούν την Ωτορινολαρυγγολογία.

Έχουμε συλλέξει πληροφορίες για τους Ρινολόγους και τους ασθενείς, που τις έχουμε αναρτήσει στην ιστοσελίδα της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ρινολογίας και μοιράζουμε τις πιο σημαντικές οδηγίες μαζί σας.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΡΙΝΟΛΟΓΟΥΣ –  ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ
Αποφύγετε τους ρινικούς ψεκασμούς που γίνονται μέσω ηλεκτρικής ή μηχανικής αντλίας. Χρησιμοποιείτε ψεκασμούς από φιαλίδια που εκτοξεύουν το τοπικό αναισθητικό στις ρινικές κοιλότητες με ενσωματωμένη αντλία ή τεμάχια τολυπίων βάμβακος ή μικρών γαζών που εμβρέχονται με το τοπικό αναισθητικό.

Οι επιλεγμένοι  ασθενείς για κάποια επέμβαση στις ρινικές κοιλότητες  παραρρίνιους κόλπους,   ρινοφάρυγγα, στοματοφάρυγγα, λάρυγγα και την τραχεία θα πρέπει να ερευνώνται για τον  COVID-19, όπου πρέπει να είναι αρνητικό, προτού προχωρήσει οποιαδήποτε επέμβαση.
Στις επείγουσες περιπτώσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικά Προσωπικά Εφόδια Προστασίας [Personal Protective Equipment (ΡΡΕ). Στους ασθενείς δίδονται συμβουλές πριν από τη χειρουργική επέμβαση να τηρούν τους κανόνες συχνού πλυσίματος των χεριών με σαπούνι και η τήρηση της κοινωνικής απομόνωσης και τήρησης μεγάλων αποστάσεων από άλλα άτομς (αποφυγή συγχρωτισμού).
Περιορίστε τις επισκέψεις στην ΩΡΛ κλινική και τους θαλάμους των ασθενών και φοράτε την κατάλληλη προστασία.

Αναβάλατε την επέμβαση σε οποιαδήποτε περίπτωση θετικού ασθενούς για COVID-19, οποιονδήποτε ασθενή αναφέρει πρόσφατο ιστορικό ταξιδιού, οποιονδήποτε έχει πιθανά συμπτώματα του COVID-19 ή κάποιον με επαφές με πάσχοντες από COVID-19.
Θα πρέπει να δοθούν συμβουλές σε όλους τους αρνητικούς ασθενείς για COVID-19, που υποβάλλονται σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση να τηρούν τις κοινωνικές αποστάσεις και συγχρωτισμούς, να εφαρμόζουν τακτικά την υγιεινή των χεριών  μεταξύ του χρόνου που εξετάστηκαν και της μερομηνίας που θα υποβληθούν στην χειρουργική επέμβαση.

ΑΠΩΛΕΙΑ ΤΗΣ ΟΣΦΡΗΣΗΣ

Ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με λοίμωξη από τον COVID-19  (20-60%) φαίνεται ότι έχουν χάσει την όσφρησή τους (ανοσμία). Η ανοσμία μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα πριν από την εμφάνιση των λοιπών συμπτωμάτων της νόσου, όπως βήχας/πυρετός..
Οι ασθενείς με ξαφνική απώλεια της όσφρησης θα πρέπει να θεωρηθούν ότι είναι θετικοί για COVID-19.

Οι εμπειρίες από την Ιταλία δείχνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για την επιστροφή της όσφρησης.

Σας συμβουλεύουμε ΝΑ ΜΗΝ συνταγογραφείτε ρινικά ή συστηματικά κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με αιφνίδια απώλεια της όσφρησης

ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ ΤΟΝ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟ.

Ο κίνδυνος μετάδοσης του COVID-19 στους εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη γίνεται  κυρίως μέσω της εξάπλωσης σταγονιδίων. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι εκτίθενται σε ένα μεγάλο ιικό φορτίο δεδομένου ότι έχουμε να κάνουμε με τη μύτη και τον αεραγωγό.

Μπορεί να  μη φαίνεται ότι οι ωτορινολαρυγγολόγοι βρίσκονται  στην πρώτη γραμμή κατά του COVID-19, αλλά έχουμε να παίξουμε ένα ρόλο κλειδί, και αυτό πρέπει να προγραμματιστεί.

Όλα τα δεδομένα από την Κίνα, το Ιράν, την Ιταλία υποδηλώνουν ότι οι χειρουργοί ωτορινολαρυγγολόγοι αποτελούν μιαν ομάδα εξαιρετικά υψηλού κινδύνου μόλυνσης ,  επομένως πρέπει να είμαστε σε εγρήγορση για να προστατευθούμε.
Υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες που προέρχονται από τις ΗΠΑ που δείχνουν ότι οι ωτορινολαρυγγολόγοι  είναι μια ομάδα υψηλού κινδύνου μόλυνσης από τον COVID-19.

Υπάρχουν ανέκδοτες αποδείξεις ότι μία μεμονωμένη ενδοσκοπική επέμβαση στους παραρρίνιους κόλπους στην Κίνα συνέβαλε στη μόλυνση 14 ατόμων  που βρίσκονταν στο χειρουργείο.

Υπάρχει υποτιθέμενος  υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από οποιαδήποτε επέμβαση γίνεται στην ανώτερη αεροφόρα οδό.

Συνιστάται η αναβολή  κάθε μη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.

ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΞΕΤΑΖΟΥΜΕ ΣΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ

Σας συμβουλεύουμε να βλέπετε μόνο ασθενείς που χρειάζονται μη επιλεκτική φροντίδα στα εξωτερικά ιατρεία και τα ιδιωτικά ιατρεία.

Η ΩΡΛ εξέταση ατόμων που πρέπει οπωσδήποτε να εξεταστούν στα εξωτερικά ιατρεία απαιτεί ο ωτορινολαρυγγολόγος να φοράει χειρουργική μάσκα ανθεκτική στα υγρά (FFP2/N95), αδιάβροχη μιας χρήσεως, χειρουργική μπλούζα, αποστειρωμάνα γάντια, και κατάλληλα γυαλιά προστασίας των οφθαλμών. Αυτά είναι υποχρεωτικά, όταν γίνεται ρινοενδοσκόπηση  με εύκαμπτο ή ευθύ άκαμπτο ενδοσκόπιο.

Υπενθυμίζεται ότι πολλά ωτορινολαρυγγολογικά προβλήματα λύνονται και με τηλεφωνική επικοινωνία.
ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΑΣ

Συνιστάται στους ασθενείς να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τακτικά τα φάρμακα που παίρνουν για διάφορες παθολογικές καταστάσεις..

Ο Κορωναϊός  συνδέεται με τον υποδοχέα του Μετατρεπτικού Ενζύμου Αγγειοτενσίνης-2 και  με τον  τον υποδοχέα του ενζύμου TMPRSS2 (Transmembrane protease, serine 2) .

Παρόλο που υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα ότι τα συστηματικά κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξάνουν το  ARDS σε ασθενείς με SARS και MERS, δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν ότι η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών θα αυξήσει την προδιάθεση προς τη λοίμωξη  από τον COVID-2.

Οι πνευμονολόγοι συμβουλεύουν επίσης να συνεχίζεται η χρήση των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.
Θα μπορούσε κανείς να υποστηρίξει ότι η διακοπή των ρινικών κορτικοστεροειδών σε ασθενείς που τα χρειάζονται θα οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας / ρινοκολπίτιδας που μπορεί να θολώσουν τα συμπτώματα της λοίμωξης από τον  COVID-19.

Επειδή φαίνεται ότι οι ασθενείς μπορούν να διασκορπίσουν τον ιό πρτού εμφανίσουν πυρετό, αυτό μπορεί να αυξήσει ακόμη περισσότερο και τον κίνδυνο για τους ίδιους  και το περιβάλλον τους.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Σε ανταπόκριση στις πιέσεις που ασκούνται από το  σύστημα υγείας, η επιλεκτική χειρουργική επέμβαση θα περιοριστεί.

Οι μη επιλεκτοί ασθενείς θα συνεχίσουν να χρειάζονται φροντίδα. Θα πρέπει να επιδιώκουμε τις καλύτερες τοπικές λύσεις για να συνεχίσουμε την ορθή διαχείριση αυτών των ασθενών,  προστατεύοντας ταυτόχρονα τον εαυτό μας μέσω κατάλληλης προσφοράς προστατευτικού εξοπλισμού.

Κατανοούμε ότι οι οικονομικοί πόροι πιέζονται συνεπεία των αναγκών,  που δημιουργούνται από τον COVID-19.

Ωστόσο η εμπειρία από περιοχές με πολλούς ασθενείς υπογραμμίζει την αναγκαιότητα των Προσωπικών Εφοδίων  Προστασίας [Personal Protective Equipment (ΡΡΕ) για τους Ωτορινολαρυγγολόγους.

Οπωσδήποτε συμμετέχουμε στην αντιμετώπιση των προβλημάτων από τον αεραγωγό. Ενδέχεται όμως  σε εξαιρετικές περιπτώσεις να χρειαστεί να εργαστούμε για την επίλυση προβλημάτων που δεν άπτονται της ειδικότητάς μας, της εκπαίδευσης και των εμπειριών μας..

Χρειάζεται ειδικότερα να ενδιαφερθούμε για ασθενείς μας που είναι ευάλωτοι στα επακόλουθα της μόλυνσής τους από τον COVID-19.

Σε αυτούς περιλαμβάνονται  τα άτομα με τραχειοστομία και οι ασθενείς των οποίων το αναπνευστικό σύστημα βρίσκεται σε κίνδυνο, όπως οι πάσχοντες από καρκίνο της κεφαλής και τραχήλου, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους, όσο και μετά τη θεραπεία του.

ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ (PPE) ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Συνιστώνται μάσκες FFPW / FFP2 και πλήρης προστασία ματιών ή PAPRs (Powered, Air Purifying Respirators) για θετικούς ασθενείς / επείγοντες ασθενείς COVID-19 που απαιτούν διαδικασίες δημιουργίας αερολύματος – Σ΄αυτό περιλαμβάνεται διασωλήνωση της τραχείας, αναρρόφηση, τραχειοστομία, βρογχοσκόπηση. Στο χειρουργείο συμμετέχει, κατά το δυνατόν, ο μικρότερος  αριθμός ατόμων, όπου όλοι πρέπει να είναι ασφαλώς ενδεδυμένοι με επαρκή Προσωπικά Εφόδια  Προστασίας [Personal Protective Equipment (ΡΡΕ).

Για περισσότερες πληροφορίες συμβουλευτείτε https://www.europeanrhinologicsociety.org/

Abstract

Background

We previously reported a higher prevalence of nasal obstructive disorders (NOD) in pediatric patients with persistent allergic rhinitis (PER) not responding to medical treatment. The aim of this study was to determine the impact of NOD on quality of life (QoL) in this population.

Article

Photo published for Medical App Guides Treatment Decisions Using Patient Info

HELSINKI — A mobile app is being developed to make treatment recommendations to prescribers, using information provided by patients in a tandem system.

http://www.medscape.com/viewarticle/882357?src=rss

Hellings PW1, Akdis CA2, Bachert C3, Bousquet J4, Pugin B5, Adriaensen G6, Advani R7, Agache I8, Anjo C9, Anmolsingh R10, Annoni E11, Bieber T12, Bizaki A13, Braverman I14, Callebaut I1, Castillo Vizuete JA15, Chalermwatanachai T3, Chmielewski R16, Cingi C17, Cools L1, Coppije C5, Cornet ME6, De Boeck I18, De Corso E19, De Greve G1, Doulaptsi M20, Edmiston R7, Erskine S21, Gevaert E3, Gevaert P3, Golebski K22, Hopkins C23, Hox V24, Jaeggi C5, Joos G25, Khwaja S26, Kjeldsen A27, Klimek L28, Koennecke M29, Kortekaas Krohn I20, Krysko O3, Kumar BN30, Langdon C31, Lange B26, Lekakis G1, Levie P32, Lourijsen E6, Lund VJ33, Martens K20, Mösges R34, Mullol J35, Nyembue TD36, Palkonen S37, Philpott C21, Pimentel J38, Poirrier A39, Pratas AC21, Prokopakis E40, Pujols L35, Rombaux P41, Schmidt-Weber C42, Segboer C6, Spacova I43, Staikuniene J44, Steelant B20, Steinsvik EA45, Teufelberger A3, Van Gerven L1, Van Gool K46, Verbrugge R47, Verhaeghe B48, Virkkula P49, Vlaminck S50, Vries-Uss E47, Wagenmann M51, Zuberbier T52, Seys SF5, Fokkens WJ6.

Abstract

The first European Rhinology Research Forum organized by the European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases (EUFOREA) was held in the Royal Academy of Medicine in Brussels on 17th and 18th November 2016, in collaboration with the European Rhinologic Society (ERS) and the Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN). One hundred and thirty participants (medical doctors from different specialties, researchers, as well as patients and industry representatives) from 27 countries took part in the multiple perspective discussions including brainstorming sessions on care pathways and research needs in rhinitis and rhinosinusitis. The debates started with an overview of the current state of the art, including weaknesses and strengths of the current practices, followed by the identification of essential research needs, thoroughly integrated in the context of Precision Medicine (PM), with personalized care, prediction of success of treatment, participation of the patient and prevention of disease as key principles for improving current clinical practices. This report provides a concise summary of the outcomes of the brainstorming sessions of the European Rhinology Research Forum 2016.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28501885

C. Cingi,corresponding author1 P. Gevaert,2 R. Mösges,3 C. Rondon,4 V. Hox,5 M. Rudenko,6 N. B. Muluk,7 G. Scadding,8 F. Manole,9 C. Hupin,10 W. J. Fokkens,11 C. Akdis,12 C. Bachert,2 P. Demoly,13 J. Mullol,14 A. Muraro,15 N. Papadopoulos,16 R. Pawankar,17 P. Rombaux,18 E. Toskala,19 L. Kalogjera,20 E. Prokopakis,21 P. W. Hellings,5 and J. Bousquet13

Abstract

This report has been prepared by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology Task Force on Allergic Rhinitis (AR) comorbidities. The aim of this multidisciplinary European consensus document is to highlight the role of multimorbidities in the definition, classification, mechanisms, recommendations for diagnosis and treatment of AR, and to define the needs in this neglected area by a literature review. AR is a systemic allergic disease and is generally associated with numerous multi-morbid disorders, including asthma, eczema, food allergies, eosinophilic oesophagitis (EoE), conjunctivitis, chronic middle ear effusions, rhinosinusitis, adenoid hypertrophy, olfaction disorders, obstructive sleep apnea, disordered sleep and consequent behavioural and educational effects. This report provides up-to-date usable information to: (1) improve the knowledge and skills of allergists, so as to ultimately improve the overall quality of patient care; (2) to increase interest in this area; and (3) to present a unique contribution to the field of upper inflammatory disease.

Keywords: Adenoid hypertrophy, Allergic rhinitis (AR), Asthma, Chronic middle ear effusions, Comorbidities, Disordered sleep, Eczema, Eosinophilic oesophagitis (EoE), Conjunctivitis, Food allergies, Obstructive sleep apnea, Olfaction disorders, Rhinitis, Rhinosinusitis